ডডায়ববেটিক চচিচকৎসডায় “পডাককচতিক চবেধডান”’ ডক্টর চশিববেন করর্ম কডার
Doctorate & Ph.D in Natural Medicine
ডডায়ববেটিস চক ধরবনর ররডাগ ? পথবর বেবুঝবতি হববে ডডায়ববেটিস চক ধরবনর ররডাগ। এটির পধডান লক্ষন অচতিচরক রপসডাবে ( পচলইউচরয়ডা) এবেবংচপপডাসডা ভডাবে (পচলচডপচসয়ডা ) , ক্ষবু ধডা , এবেবং রবক অচতিচরক ‘গগ্লুবকডাবজের’ উপচস্থিচতি থডাবক। এটিবক ‘হডাচনইউচরন’ ও বেলডা হবতিডা কডারণ রপসডাবে এ চচিচন ( গ্লুবকডাজে ) চছিল। জেডারর্ম ডান চবেজডানন ‘ পডাল ললডাবংগডারহলডান ’(paulLangerhans) পথর বেনর্ম নডা কবরন রয, পলডানচক্রিয়ডাস নডারকএকটি অবংগ এর কডাযর্ম ক্রির নষ হওয়ডার কডারবনই ডডায়ববেটিস হয়। চকন ডডায়ববেটিস চনবয় আবরডা আধবুচনক ধডারণডা পচতিচষ্ঠিতি হয় ‘ ইনসবুচলন ’ এর আচবেষডার এর রডাধলবর।‘বেডানটিবং’ এবেবং ‘রবেষ’ পলডানচক্রিয়ডাস রথবক ইনসবুচলন পকথক করবতি সক্ষর হন। রমূলতি পলডানচক্রিয়ডাবসর ‘ চবেটডাবকডাষ ’ এই ইনসবুচলন উৎপন কবর থডাবক। আর ইনসবুচলন উ ৎপডাদন বেন বেডা রবক এর কডাযর্ম কডারনতিডা বেলডাহতি(ইই্নসবুচলন ররচজেসডান) হবলই রদবহ ‘ ডডায়ববেটিস’ রদখডা রদয়।
রদবহ দবুই ধরবনর ডডায়ববেটিস হয়: ১/ ডডায়ববেটিস ইনচসচপডডাস ।
২/ ডডায়ববেটিস ররচলটডাস। এটি দবুই ধরবনর ; ইনসবুচলন চডবপনবডন ডডায়ববেটিস
ররচলটডাস অথর্ম ডাৎ ডডায়ববেটিসটডাইপ ১। ননইনসবুচলন চডবপনবডন ডডায়ববেটিস ররচলটডাস অথর্ম ডাৎ ডডায়ববেটিস টডাইপ-২।
ডডায়ববেটিস ইনচসচপডডাস:
রচস্তিবষর ‘চপটবু লডাইটডারন গলডান’এর চপছিবনর অবংশি হবতি একটি রপডাটিন (হরবরডান) চননিঃসরন ঘবট । রযটিবকবেলডা হয় (ADH)AntiDiureticHormone. এর উপচস্থিবতি চকডচন ,পডাচন
ও লবেন রশিডাষন চনয়ন্ত্রন কবর।ADH চননিঃসরন বেন থডাকবল ,চকডচন পডাচন ও লবেন ধবর রডা খবতি পডাবর নডা। ফবল অচতিচরক রপসডাবে হয়। আরএ ধরবনর অচতিচরক রপসডাবে লক্ষন যবুক ডডায়ববেটিস হবচ “ ডডায়ববেটিস ইনচসচডপডাস’।
ডডায়ববেটিস ররচলটডাস টডাইপ-১:(ইনসবুচলন চনভর্মর ডডায়ববেটিস): এ ধরনবর ডডায়ববেটিস এ খবুবে কর ইনসবুচলন অথবেডা রকডান ইনসবুচলন এর চননিঃসরন ঘবট নডা। রকবে ল রডাত ইনসবুচলনগ্রহবনর রডাধলবরই এ ধরবনর ডডায়ববেটিস এর চনয়ন্ত্রন করবতি হয়।
ডডায়ববেটিস ররচলটডাস টডাইপ-২:(ইনসবুচলন অচনভর্মর ডডায়ববেটিস)
এই রক্ষবত ইনসবুলচলন চননিঃসরন ঘবট , চকন চননিঃসচরতি ইনসবুলচলন বেলবেহৃতি হয় নডা বেডা কর বেল বেহৃতি হয় অথর্ম ডাৎবদবহ ইনসবুলচলন পচতিবরডাধ ক্ষরতিডা ততিচর হয়। এটিবকই ‘ইনসবুলচলন ররচজে সলডান চসনবডডার’ বেডা ‘ চসনবডডারএক’ বেবল। ৭৫ শিতিডাবংশি স্থিবুল রদবহ এ ধরবনর ডডায়ববেটিস হয়। স্থিবুল রদবহ চিডাচহদডা রডাচফক ইনসবুলচলন সরবেরডাহ হয় নডা বেবল রদবহ গ্লুরকডাবজের কর বেলবেহডার হয়। টডাইপ২ ডডায়ববেটিস এ লক্ষন সরমূহ সডাধডারনতি পকডাশি পডায়
নডা। ররডাগ সনডাক হওয়ডার রদখডা যডায় রয, রদহ রকডাষ কলডার অবনক ক্ষচতি হবয় রগবছি। এ ছিডাড়ডা আবরডা চকছিবু ধরবনর ডডায়ববেটিস আবছি তিরুন ও চশিশুবদর হয় । পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রসল একধরবনর জেনবেডানবু (রডাম্পস ভডাইরডাস) আক্রিরবন ক্ষচতি গ্রস্থি হয়। এ জেনবেডানবুবদর হতিলডা করডার জেনল রদহ ‘এচনবেচড’(এক ধরবনর রপডাটিন) ততিচর কবর। চকন এ এচনবেচড জেনবেডানবুর পডাশিডাপডাচশি চবেটডা রসল রক ও ধবংশি কবর।এবকই অবটডা ইচরউন চডচজেজে বেবল। এ ছিডাড়ডা গভর্মবেতিন রচহলডা , এবনডাক্রিডাইনডাল গলডান এর অসবুস্থিতিডা ,পলডাচক্রিয়ডাবস র ররডাগ এবেবং বেবংশিগতি ত“টির কডারবনও ডডায়ববেটিস হবতি পডাবর।
ডডায়ববেটিস চননর্ম বয় চবেচভন পরনক্ষডা:
ওচজেটিটি (OGTT) ওরডাল গ্লুরকডাজে টলডাবরন রটষ। এ পদ্ধচতিবতি সম্পমূনর্ম উবপডাস অবেস্থিডায় রপ সডাবে এবেবং রকসবংগ্রহ করডা হয়। চনচদর্ম ষ পচররডান গ্লুরকডাজে (৭৫গ্রডার) খডাওয়ডাবনডার ২ ঘনডা পর পবুনরডায় রপসডাবে ও রকসবংগ্রহ করডা হয়। এ সরবয়র রবধল চক পচররডান গ্লুরকডাজে র ক রথবক রবেচরবয় যডায় তিডা জেডানডা যডায়। Glucose tolerance diagnostic test (for gestational diabetes) 75 g of glucose 1-hour
Fasting Less than 95 mg/dL or 5.3 mmol/L
Less than 180 mg/dL or 10.0 mmol/L
2-hour: Less than 153 mg/dL or 8.5 mmol/L
আর চবে এস (RBS) : ররনডর বে¬াডাড সবুগডার রটষ। খডাদল গ্রহণ করডার পর রবক গ¬াবুবকডা রজের সডাভডাচবেকপচররডান চনণর্ম য় করডা হয়। এ রক্ষবত ৮০-১৪০ চর:গ্রডার/রডচসচল:সডাভডাচবেক রডাতডা। এফ চবে এস (FBS): ফডাচষবং বডাড সবুগডার। সম্পমূনর্ম উবপডাস অবেস্থিডায় রবক গ্লুরকডাবজের সডাভডাচবেক উপচস্থিচতিচনধর্ম ডারন করডা হয়। এর সডাভডাচবেক রডাতডা ৭০-১২৬ চর:গ্রডার/রডচসচল: (৪-৭চরচল ররডাল)।
HbA1c: লডাল রক কচনকডা ‘চহবরডাবগডাচবেন’ এর আবেরন দডারডা ততিচর। গ্লুরকডাজে , চহবরডাবগডাচবেন এরসডাবথ চরবশি নতিবু ন অনবু ততিচর কবর। রবক যতি রবেচশি গ্লুরকডাজে তিতি রবেচশি এই অনবু ততিচর হয়। এটিবকই‘গডাইবকডাসডাইবলবটড চহবরডাবগডাচবেন’ বেডা HbA1c: বেবল। রবক সডাভডাচবেক পচররডান ;৩.৫-৫.৫%।
ডডায়ববেটিকস ররচলটডাস এর কডারবন চনবন্মের শিডারনচরক জেটিলতিডা গুবলডা উবল্লেখ করডা হবলডা:
১/ অচতিচরক রপসডাবে এর সডাবথ গ্লুরকডাজে ,লবেন ও পডাচন রবেচরবয় যডাওয়ডার কডারবন রদহ দমূবের্ম ল হবয় পবড়।গ্লুবকডাজে পবুবড় রকডাষ শিচক ততিচর কবর , গ্লুবকডাজে এর অভডাববে রদহ শিচক ততিচর করবতি পডাবর নডা। পডাচন ওলবেন রবেচরবয় যডাওয়ডার কডারবন রদবহ পডাচন শিমূনলতিডা , রডাথডা রঘডা রডা , বেচর বেচর ভডাবে রদখডা রদয়। রবকর ঘনত্বববেবড় যডায়। পচররডান কবর যডায়।
রদবহ ইনসবুলচলন চকভডাববে কডাজে কবর:
ইনসবুলচলন এক ধরবনর রপটিনধরন হরবরডান যডা, পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রসল রথবক ততিচর হ য়। ইনসবুলচলন এররডাসডায়চনক সবংবকতি চবেবশি¬ষন কবর জেডানডা রগবছি , এটি ৫১ টি এরডাইবনডা এচসড ও সডারডানল চজেবংবকর গঠবনএকটি রপডাটিন পদডাথর্ম । রবক গ্লু রকডাবজের রডাতডা সডাভডাচবেক (৭০-১০০ চর:গ্রডা/রডচসচল) এর রচিবয় রবেচশি পচররডাবন উপচস্থিতি থডাকবল চবেটডা রসল উবত্তেচজেতি হয় এবেবং ইনসবুলচলন চননিঃসরন শুরু কবর। গ্লুরকডাজে সডাভডাচবেক থডাকবল ইনসবুলচলনচননিঃসরন হয় নডা। কডাবের্ম হডাইবডট জেডাতিনয় খডাবেডার রভবঙ গ্লুরকডাবজে এ পচরণতি হয়। সবুতিরডাবং অচতিচরককডাবের্ম হডাইবডট (ভডাতি,আটডা ,রয়দডা , শিডাকশিবেচজে , ফল , রমূল সরকদ্ধ খডাবেডা র রখবল রবক গ্লুরকডাবজের পচররডানবেকচদ্ধ পডায় এবেবং ইনসবুলচলন ক্ষয় হয়। আর এ ভডাববে ইনসবুলচলন ভডানডার চননিঃবশিষ হবয় এক সরয় ডডায়ববেটিস ররডাগ হয়। ইনসবুলচলন রক রসডাবতি বেডাচহতি হবয় রদহ রকডাষ পদর্ম ডার গ্রডাহন (চরবসপ্টর) এর সডাবথ সবংযবুক হয়। সকল রডানবে রকডাবষ ইনসবুলচলন চরবসপ্টর আবছি। চকন সবেবচিবয় রবেচশি চরবসপ্টর থডাবক চলভডার , রপচশি এবেবং চিচবের্ম রকডাবষ।সবেবচিবয় কর থডাবক রচস্তিষ , রক এবেবং রযযৌন রকডাবষ।
ইনসবুলচলন এর পধডান কডাজে: ১/ ইনসবুলচলবনর পধডান কডাজে হবচ রকডাবষর পবুচষর চনয়ন্ত্রন করডা। অথর্ম ডাৎ পবুচষ গ্রহণ, বেলবে হডার ও সঞ্চবয়ভমূ চরকডা রডাখডা। ২/ ইনসবুলচলন ; এরইবনডাএচসড , গ্লুবকডাজে ও চিচবের্ম হবতি যথডাক্রিবর রপডাটিন, গডাইরকডাবজেন ও চি চবের্ম ততিচরকবর। ৩/ ইনসবুলচলন ; রপডাটিন,গডাই রকডাবজেন ও চিচবের্ম ভডাঙডা ররডাধ কবর। ৪/ কবয়ক রসবকবনর রবধল ইনসবুলচলন রকডাবষর চভতির গ্লুরকডাজে ও আয়রন পচরবেহন পদ্ধচতিবক সচক্রিয় কবর। ৫/ কবয়ক ঘনডার রবধল রপডাটিন সবংবশ্লেষন শুরু কবর। ৬/ কবয়ক চদবনর রবধল নতিবু ন রকডাষ সকচষ শুরু কবর।
পচক্রিয়ডায় বেলডাঘডাতি ঘবট। 1) চনন্মে রক চিডাবপর কডারবন চকডচনবতি ও রচস্তিবষ রক পবেডাহ কবর যডায়। ২/ রদহ রথবক অচতিচরক পডাচন রবের হওয়ডার কডারবন ওজেন কবর যডায়। ৩/ ইনসবুলচলন এর অভডাববে রপডাটিন সবংবশ্লেষন হবতি পডাবর নডা এবেবং রদহ রপডাটিন রভবঙ যডায়, রপডাটিন এরঅভডাবে রদখডা রদয়। গ্লুরকডাজে সরকদ্ধ রক বেলডাকবটচরয়ডার পজেনবনর জেনল ভডাল
রডাধলর। ফবল রদবহর চবেচভনস্থিডাবন চবেবশিষ কবর রবুতথলনর ক্ষতি রতিখডা রদয়। ৪/ রদবহর জেরডাককতি চিচবের্ম রভবঙ রবক চরবশি এবেবং রবক চিচবের্ম র পচররডান (টডাইচগসডারডাইড)
বেডাচড়বয় রতিডাবল।চলভডাবর অচতিচরক চিচবের্ম জেবর যডায় । চলভডাবর চিচবের্ম র চবেপডাক চক্রিয়ডা চিবল। অচতিচরক চিচবের্ম চবেপডাবকর কডারবনঅচতিচরক ‘চকবটডানস বেচড’ ততিচর হয়। এটি রবকর এচস চডটি বেডাচড়বয় রতিডাবল। এবকই ‘ চকবটডাএচসবডডাচসস’বেবল।
উপচরউক জেটিলতিডা গুবলডা যচদ চনয়ন্ত্রন নডা হয় , তিববে রদবহর চবেচভন অঙ গুবলডা জেটিল ররডাবগ আক্রিডান হয়:
১/ রচিডাবখর ররডাগ: ডডায়ববেটিক জেটিলতিডা চনয়ন্ত্রন নডা হবল ধনবর ধনবর রচিডাবখর আবংচশিক বেডা পবুবরডা অনত্ব রদখডাবদয়। ২/ সডায়বুর ররডাগ: সডায়বু তিন্ত্র আক্রিডান হয়। অবেসডাদ , বেলডাথডা , রযযৌন অক্ষরতিডা , পডাকস্থিলনর খডা দল খডালন হবতি রদরনকরডা এবেবং রপসডাবে করবতি কষ হওয়ডা। ৩/ পডাবয়র ক্ষতি ররডাগ: পডাবয়র অবংবশির সডায়চবেক দবুবের্মলতিডা এবেবং রকনডালনর সবংকর্কীনতিডার কডারবন পডাবয় ক্ষতিহয়। ৪/ চকডচন ররডাগ: ২৫/৩০ শিতিডাবংশি ডডায়ববেটিক জেটিলতিডায় চকডচন আক্রিডান হয়। চকডচনর ধরনন রকনডালনবতি চিচবের্ম র আস্তিরন ততিচর হওয়ডায় চকডচনবতি রক পবেডাহ কবর যডায়। ফবল রনফ্রন ( চকডচনর ছিডাছাঁকচন যডা অবনকধরবনর রকডাষ চদবয় ততিচর) গুবলডা ধনবর ধনবর পবু চষ ও অচকবজেন এর অভডাববে কডাযর্ম কডারনতিডা হডাচরবয় রফবল।ডডায়ববেটিক ও উচ রকচিডাবপ চকডচনর নলফ্রন ধবংশি হয়। ৫/ ক্ষবু দ রক নডালনর ররডাগ : ডডায়ববেটিক এর কডারবন ক্ষবু দ রক সবংবেহন পথ (ক্ষবু দ ধরনন ও চশিরডা পথ) চিচবের্ম জেবরসবংকননর্ম হবয় যডায়। ফবল রক পবেডাবহ
চবেঘ্ন ঘবট। ফবল গলডাবংচরন হয়।
৬/ রবকর পডাজেরডা চিচবের্ম র ররডাগ :রবক এলচডএল রবেবড় যডায় , এইছিচডএল কবর যডায়। ৭/ সবংক্রিরক ররডাগ: অচতিচরক গ্লুরকডাজে , রক নডালনর সবংকননর্ম তিডার কডারবন ররডাগ পচতিবরডাধ ক্ষরতিডা কবর যডায়। ফবল চিরর্ম , রবুখ , রযযৌনডাবঙ সবংক্রিরন রদখডা রদয়। (টডাইপ-২) নন-ইনসবুলচলন ডডায়ববেটিবস বেলবেহৃতি ‘ এলডাবলডাপলডাচথক ডডাগ ’ সরমূহ:
পচিচলতি ‘ এবলডাপলডাচথক ’ চচিচকৎসডায় পধডানতি দবুই পককচতির ডডাগ বেলবেহডার হয়। ১/ হডাইবপডাগডাইবসচরক এবজেন অথর্ম ডাৎ এ পককচতির ডডাগ গুবলডা রদবহর ইনসবুলচলন
চননিঃসরন বেকচদ্ধ কবর।এ ধরবনর ডডাগ গুবলডা হবলডা ; চগ¬ররপডাইরডাইড(Glemepiride )
চগ ¬কডাজেডাইড (Gliclazide),চগ¬রবেনকডারডাইড (Glebenclamide)। এরডা রমূলতি পলডান
চক্রিয়ডাবসর চবেটডা রসবলর সডাবথ বেনন ততিচর কবর এবেবং কডাযর্ম ক্ষর চবেটডা রকডাবষর ইনসবুলচলন চননিঃসরনবক উচদ্দিপ কবর।
২/ এচনহডাইপডারগ¬াডাইবসচরক এবজেন অথর্ম ডাৎ এ ধরবনর ডডাগ গুবলডা ইনসবুলচলন চননিঃ সরবন রকডান কডাজেকবর নডা। এরডা রপচশির গ্লুরকডাজে গ্রহণ সক্ষরতিডা বেকচদ্ধ কবর। চলভডাবরর গ্লুরকডাজে উৎপডাদন ক্ষরতিডা কচরবয়বদয়। রবক উপচস্থিতি অবেলবেহৃতি ইনসবুলচলন এ র বেলবেহডার বেকচদ্ধ কবর। এ পককচতির ডডাগ হবলডা; ররটফরচরন(Metformin) । অনলডানল চকছিবু ডডাগ:
আলফডাবগ¬াডাবকডাসডাইবডজে ইনচহচবেটর: এটি একটি অন্ত্রনয় এনজেডাইর , রযটি জেটিল শিকর্মরডাবক সরলশিকর্মরডা (গ্লুবকডাজে) এ পচরণতি কবর। এ ধরবনর এনজেডাইর রক পচতিবরডাবধর রডাধলবর রদবহ গ্লুরকডাজে এর রশিডাষন বেন কবর। এ ধরবনর এনজেডাইর পচতিবরডাধক ডডাগ গুবলডা হবলডা; একডারববেডাজে র (Acarbose),চরগচলটল (Miglitol), ভগচলববেডাস (Voglibose)।
চগ¬টডাবজেডানস (Glitazones):: এ ধরবনর চকছিবু ডডাগ ইনসবুলচলন পচতিবরডাধ রক কচরবয় দয়। রকডাবষরচরবসপ্টর ‘ পডারঅচকবজেডার রপডালডাইবফবরশিন এচক্টববেটর চরবসপ্টর গডারডা ’ (PPAR গডারডা) রকডাবষরইনসবুলচলন সচক্রিয়কডারন চজেনবক উচদ্দিপ করডার রডাধলবর ‘ গ্লুবকডাজে’ ও ‘চিচবের্ম ’ চবেপডাক পচক্রিয়ডা রকপচরচিডাচলতি কবর। যককবতির গ্লুরকডাজে উৎপডাদন ক্ষরতিডা কচরবয় রদয়।
এবলডাপলডাচথক ডডাগ সরমূবহর পডারর্ম পচতিচক্রিয়ডা:
রডাথডা রঘডারডা , বেচর বেচর ভডাবে , রকডাষ্ঠিকডাঠিনল, আরবেডাতি , চিবু লকডানন , চভটডাচরন ১২ ও রফডা রলট এর রডাল এবেজেরবেশিডান , ডডায়চরয়ডা , রপচশিবেলডাথডা পভক চতি।
ইনসবুলচলন রথরডাপন:
ইনসবুলচলন হবলডা এক ধরবনর রপডাটিন জেডাতিনয় পদডাথর্ম যডা চকছিবু পতিঙ বেলচতিতি সকল পডানন চনজে রদবহ ততিচরকবর। রডানবুবষর রদবহর পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রকডাষ এ ইনসবুলচলন ততিচর
কবর। রডানবে রদবহ ইনসবুলচলন ততিচরকবর গ রল বেডা বেন হবয় রগবল
রবেবচিছাঁ
থডাকডার জেনল
বেডাচহলক ইনসবুলচলন চনবতি হয়। এবকই ‘ইনসবুলচলন রথরডাপন’ বেবল। পমূববের্ম গরু , রঘডাড়ডা , শুকর , রডাবছির পলডানচক্রিয়ডাস রথবক ইনসবুলচলন সবংগ্রহ করডা হবতিডা। বেতির্মরডাবন চজেনবকযৌশিল ( রজেবনটিকলডাল ইনচজেচনয়ডাচরবং) বেলবেহডার কবর ‘চহউবরন ইনসবুলচলন’ ততিচর সম্ভবে হবয়বছি। চহ উবরনইনসবুলচলন ৫১ টি এরডাইবনডা এচসড ও সডারডানল চজেবংক এর চরশ্রবন ততিচর হয়।
Sample regimen using insulin NPH and regular insulin before beforelunch breakfast
before dinner
12 units
6 units
NPH dose regular insulin dose if fingerstick glucose is (mg/dl) [mmol/L]: 70-100 [3.9-5.5] 4 units 101-150 [5.6-8.3] 5 units 151-200 [8.4-11.1] 6 units 1201-250 [11.27 units 13.9]6.7]
4 units 5 units 6 units 1 unit 7 units
Amino Acid Sequence of Insulin Preparations Amino Acid Substitutions A-Chain Position Source Species Bovine Porcine Human Aspart (Novolog) Lispro (Humalog)
A-8 Ala Thr Thr Thr Thr
A-10 A-21 Val Ile Ile Ile Ile
Asn Asn Asn Asn Asn
B-Chain Position B28 Pro Pro Pro Asp Lys
B29 Lys Lys Lys Lys Pro
B30 Ala Ala Thr Thr Thr
B-31 B-32 N/A N/A N/A N/A N/A
Glulisine (Apidra) Glargine (Lantus)
Thr Thr
Ile Ilc
Asn Pro Glu Thr Gly Pro Lys Thr
N/A Arg
Ala=Alanine Val=Valine Asn=Asparagine Pro=Proline Lys=Lysine Thr=Threonine Ile=Isol eucineGlu=Glutamine Gly=Glycin
ডডায়ববেটিক পচতিবরডাধ ও চনরডারবয় ‘ পডাককচতিক পচতিকডার চবেধডান’:
আররডা রজেবনচছি ডডায়ববেটিক হবচ , রবক সডাভডাচবেক রডাতডার রচিবয় অচতিচরক ‘গ্লুবকডাজে’
এর উপচস্থিচতি। রবক সডাভডাচবেক গ্লুরকডাবজের রডাতডা হবচ;৭০-১০০চর:গ্রডার/রডচসচল:। আররডা আর ও রজেবনচছি রয, কডাবের্ম হডাইবডট (ভডাতি , রুটি , শিডাকশিবেচজে , ফলরমূল) জেডাতিনয় খডাবেডার রভবঙগ্লুবকডাবজে পচরণতি হয়। রদবহর পচরপডাক তিবন্ত্র ততিচরককতি গ্লুরকডাজে রক রসডাবতি বেডাচহতি হবয় যককবতি রপযৌছাঁবছি।যককতি গ্লুরকডাবজের একটি অবংশি রক ‘গ¬াডাইবকডাবজেন’
(Glycogen) এ পচরনতি কবর । এটিই হবচ যককবতিসচঞ্চতি গ্লুরকডাজে। যডার পচররডান ১২০ গ্রডা
র। চলভডার রথবক গ্লুরকডাজে রক রসডাবতি বেডাচহতি হবয় রকডাবষবকডাবষ পববেশি কবর। রদহ রকডাবষ বেলবেহৃতি হওয়ডার পর অবেচশিষ গ্লুরকডাজে রপচশিবতি গডাইবকডাবজেন রূবপসচঞ্চতি হয়। রপচশি রতি চনচদর্ম ষ পচররডান গডাইবকডাবজেন রুবপ গ্লুরকডাজে (Glucose) সচঞ্চতি হওয়ডার পরঅবেচশিষ গ্লু রকডাজে চিচবের্ম রুবপ উরু ও রপবট জেরডা হয়। এ ভডাববে বেডাড়চতি গ্লুরকডাজে চিচবের্ম রুবপ রদবহ সচঞ্চতিহ য়। আররডা আর ও রজেবনচছি রয, রকডাবষর চভতির গ্লুরকডাজে পববেবশির পর ধডারডাবেডাচহক রডাসডায়চন ক চবেচক্রিয়ডা (২৫টি চবেচক্রিয়ডা) সবংগঠিতি হওয়ডার পর পচতি ১ ররডাল গ্লুরকডাজে হবতি ৩৮ টি এটি চপ (এচডবনডাচসন টডাই ফসবফট)ততিচর হয়। এই এটিচপ হবচ গ্লুরকডাবজের রডাসডায়চনক শিচক। এই রডাসডায়চনক শিচকই রকডাবষর সবে ধরবনরকডাজে পচরচিডালনডার শিচক রযডাগডায়। আররডা রয তদচহক শিচক পডাই এটি রমূলতিনিঃ রকডাবষর এটিচপ এর বেলবেহডার।রদহ রকডাষ পচতিটি এটিচপ রক বেলবেহডার কবর শিচক +পডাচন + কডাবের্ম নডডাইঅকডাইড এ পচরনতি কবর । রদবহ গ্লুবকডাজে এর অভডাবে অথবেডা উপচস্থিতি গ্লুরকডাজে বেলবেহৃতি হবতি নডা পডারবল ,রদহ শিচক উৎপডাদন অক্ষবু নরডাখডার জেনল জেরডাককতি চিচবের্ম ও রপডাটিন রক গ্লুরকডাবজে এ পচরণতি কবর। পথবর জেরডাককতি চিচবের্ম রভবঙ রবক আবস এবেবং চলভডাবর সচঞ্চতি হয়। চলভডাবর চিচবের্ম র চবেপডাক চিবল এবেবং ‘চকবটডানবেচডস’ ততিচর হয়। অচতিচরক চিচবের্ম চলভডাবর সচঞ্চতি হবয় ‘ ফলডাটি চলভডার’ এ পচরণতি হয়। অচতিচরক চিচবের্ম চবেপডাক হবয় অচতিচরক ‘চকবটডাএচসডস ’ ততিচর হয়। এটি র রকর এচসবডর রডাতডা বেডাচড়বয় রদয়। এই ররডাবগরনডার ‘চকবটএচসবডডাচসস’।
ডডায়ববেটিস ররডাগনরডা চকবটডাএচসবডডাচসস এ আক্রিডান হবয় অজডান হবয় পবড়। চদতিনয় পযর্ম ডাবয় রদহ, শিচকর উৎস অক্ষবু ন রডাখডার জেনল , রদবহর সচঞ্চতি রপডাটিন রভবঙ রফবল। এ পযর্ম ডাবয় ডডায়ববেটিসবরডাগনবদর রদহ গঠন রভবঙ পবড়। আররডা রজেবনচছি রয, রকডাবষর রবধল গ্লুরকডাজে পববেশি করবতি পডাবর নডা যচদনডা ‘ইনসবুলচলন ’(এক ধরবনর রপডাটিন যডা পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রসল রথবক ততিচর হয়) এর উপচস্থিচতি নডা থডাবক। ইনসবুলচলন রকডাষ রবধল গ্লুরকডাজে পববেশি করবতি সডাহডাযল কবর। গ্লুরকডাজে রকডাষ রবধল পববেশি নডা করবতি পডারবল , রকডাবষর শিচক উৎপডাদন বেলহতি , গডাইবকডাবজেন ও চিচবের্ম উৎপডাদন বেন হওয়ডার কডারবন ,রক নডালনবতি রকডাবজের পচররডান বেকচদ্ধ রপবতি থডাবক। রবক সডাভডাচবেক রডাতডার রচিবয় রবেচশি গ্লুরকডাজেথডাকডার কডারবন , রবকর ঘনত্ব রবেবড় যডায়, চরচষ যবুক ও চিটচিবট হয়। চরচষ যবুক হওয়ডার কডারবন ‘বেলডাকবটচরয়ডার পজেনন রক্ষত ততিচর হয় এবেবং সবংক্রিরন ররডাবগর ঝছাঁবু চক বেডাবড়। ঘনত্ব বেডাড়ডার কডারবন এবেবং চিচবের্ম জেবর পডাচনক ধরনন ও চশিরডা জেডালনকডা সবংকননর্ম হওয়ডায় পডাচনক পযর্ম ডাবয় রক সরবেরডাহ বেলহতি হয়। ফবল পডাচনক পযর্ম ডাবয়র রকডাষ কলডা অচকবজেন ও পবুচষ হবতি বেচঞ্চতি হবয় ক্রিরডান্ববয় অসবুস্থি ও রকতিবুল বেরন ক রর। এ ভডাববে চনচদর্ম ষএকটি অবঙর রবেচশি সবংখলক রকডাষ এর যখন রকতিবুল হয় তিখন উক অঙ টির আবংচশিক বেডা পবরডাপবুচর অবকবজেডাহয়। এ ভডাববে ডডায়ববেটিস ররডাগনর চকডচন , হডাটর্ম , রব ইন , সডায়বু আক্রিডান হবয় চবেচভন জেটিল ররডাগ হয়।
ইনসবুলচলন চক ভডাববে ততিচর হয় এবেবং কডাজে কবর: পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রকডাষ ইনসবুলচলন ততিচর কবর। ইনসবুলচলন ততিচর করডার জেনল চবেটডা রকডাষ রক সবুসল থডাকবতিহয়। অথর্ম ডাৎ চবেটডা রকডাবষর জেনল অপচরহডাযর্ম অচকবজেন ও চনধর্ম ডাচরতি পবুচষ (এরডাইবনডা এচসড , ফলডাটি এচসড ,গ¬াবুবকডাজে , চভটডাচরন , চরনডাবরল , পডাচন ) সরবে রডাহ চনচশ্চিতি করবতি হববে। রকবেল রডাত সবুসল থডাকডা সডাবপবক্ষপচতিটি রকডাষ তিডার উপর অচপর্ম তি চনচদর্ম ষ দডাচয়ত্ব পডালন কবর। চবেটডা রকডাবষর চনচদর্ম ষ দডাচয়ত্ব হবচ ‘ ইনসবুলচলন’ততিচর কবর রক রসডাবতি রপরন করডা। চবেটডা রকডাবষর ক্রিবরডাজেবরর চনচদর্ম ষ চডএনএ রতি , ‘ইনসবুলচলন ততিচরর ’ রগডাপন চনবদর্ম শি সবং রচক্ষতি আবছি।যখবনই ইনসবুলচলন ততিচরর পবয়ডাজেন হয় তিখবনই চডএনএ ইনসবুলচলন ততিচর র সবংবকতি রপরন কবর। রপচরতিসবংবকতি গমূবলডা রকডাবষর সডাইবটডাপ¬াডাজেবর অবেচস্থিতি চনচদর্ম ষ সবংখলক এরডাইবনডাএচসড (৫১ টি এরডাইবনডা এচসড)রক একটি চনচদর্ম ষ ছিডাছাঁবচি একচততি কবর এ বেবং সডারডানল চজেবংক এর সবংবযডাগ ঘটিবয় এক অনবু ইনসবুলচলন ততিচর কবরচনজে রদবহই সচঞ্চতি
কবর। চকছিবু চনচদর্ম ষ উচদ্দিপনডা চবেটডা রকবষ সচঞ্চতি ‘ইনসবুলচলন ’ চননিঃসরন ঘটডায়। পধডানউচদ্দি পনডা হবচ ‘গ¬াবুবকডাজে’। এ ছিডাড়ডা এরডাইবনডা এচসড , ফলডাটিএচসড , সডায়বুর উবত্তেজেনডা ,দবুচশ্চি নডা , চকছিবু হরবরডান , চকছিবু ডডাগ চবেটডা রকডাবষর ইনসবুলচলন চননিঃসরন ঘটডায়। চবেটডাবসল এর ইনসবুলচলন উৎপডাদন চনবদর্ম শিকডারন চডএন এ নষ বেডা ধবংশি হবল আর রকডান চদ নই ইনসবুলচলনউৎপডাদন সম্ভবে হয় নডা। আর এ ধরবনর সরসলডা হবলই এবক ইনসবুলচলন চড রপনবডন ডডায়ববেটিস বেডাডডায়ববেটিস টডাইপ-১ বেবল। রডাত ৫% এ ধরবনর ররডাবগ আক্রিডান হ য়।
রয সরস্তি কডারবন চডএনএ ক্ষচতিগ্রস্তি হবতি পডাবর: ১/ রকডান রকডান জেনবেডানবু (ভডাইরডাস ও বেলডাকবটচরয়ডা) সবংক্রিরবন চবেটডা রকডাষ ক্ষচতিগ্রস্তি হয়। ২/ টচকন এর চবেষ চক্রিয়ডায় চডএনএ নষ হয়। ৩/ রতিজেচষ্ক্রিয় বেলবেহডাবরর কডারবন চডএনএ এর ক্ষচতি হয়। রযরন; এক-রর , সটি সলডান , রপ ট সলডান ,এনচজেওগ্রডার , এর আর আই , ররচডও রথরডাপন পভক চতি। ৪/ অচতিচরক সচক্রিয়তিডার কডারবন চডএনএ নষ হয়। রযরন; যতি রবেচশি উচদ্দিপনডা (গ¬াবুবকডা জে, এরডাইবনডাএচসড, সডায়চবেক উবত্তেজেনডা ) তিতিববেশিন ইনসবুলচলন চননিঃসরন ঘটডাববে। এ ভডা রবে একটডা পযর্ম ডাবয় চবেটডা রসল ইনসবুলচলনউৎপডাদন ক্ষরতিডা হডাচরবয় রফবল। অবনক সরয় রদখডা যডায় ইনসবুলচলন , গ¬াবুবকডাজে রক রকডাষ অভলনবর পববেশি করবতি সডাহডা যল কবর নডা। রবকইনসবুলচলন এর রডাতডা বেকচদ্ধ পডায়। এ রক্ষবত ধডারণডা করডা হয় রকডাষ পডাচিনবর অবেচস্থিতি ইনসবুলচলন চরবসপ্টর গুবলডাঅসচক্রিয় থডাবক। ইনসবুলচলন রকডাষ পডাচিনবর অবেচস্থিতি চরবসপ্টর এর সডাবথ বেনন ততিচর করবতি পডাবর নডা। ফবল ‘ইনসবুলচলন ও গ¬াবুবকডাজে ’ উভবয় ই রবক অবেলবেহৃতি অবেস্থিডায় থডাবক। এ ধরবনর সরসলডা রক ‘ ইনসবুলচলনবরচজেসলডান চসনবডডা র’ বেডা ‘চসনবডডার-এক’ বেবল। এটিই ‘ নন-ইনসবুলচলন চডবপনবডন ডডায়ববেটিস বেডাডডায়ববে টিস টডাইপ-২ বেবল।
ডডায়ববেটিস টডাইপ-২ এর পচতিকডার: ১/ কডাবের্ম হডাইবডট- ৫০- ১০০ গ্রডার , পচতিচদন। ( ররডাট কলডালচরর ৬০% ) (ভডাতি , রুটি , শিডাকশিবেচজে , ফলরমূল )
২/ রপডাটিন ৫০-৫৫ গ্রডার , পচতিচদন । (ররডাট কলডালচরর ২০%) (রছিডাট রডাছি , চডর , পডাচখর রডাবংশি) ৩/ চিচবের্ম
৪৫-৫০ গ্রডার , পচতিচদন । (ররডাট কলডালচরর ১৮-২০%) (সয়ডাচবেন ততিল , ওচলভ ওবয়ল , চতিবলর ততিল , চতিচসর ততিল )
৪/ চভটডাচরন ও চরনডাবরল । ( পচতিচদবনর চিডাচহদডা) ৫/ চনচদর্ম ষ পচররডান পডাচন । (২/৩ চলটডার পডাচন) ৬/ ৩০-৪০ চরচনট হডাছাঁটডা । পচতিচদন ।
ডডায়ববেটিস টডাটপ-১ এর পচতিকডার:
ডডায়ববেটিস টডাইপ-২ এর অনবুরূপ । শুধবু পচতিচদন চনচদর্ম ষ ইউচনট ইনসবুলচলন চনবতি হববে।
এডডাপবটডা-ররচডচসন এর রডডাজে: (৩- ৬রডাস) ১/ রডাশিরুর
৩ গ্রডার
২/ সডাইরুচলনডা ৫ গ্রডার ৩/ নচন ৪/ কচডর্মবসপ
( ১২টি আরচজে , চজেএল )। ( ১৮-২৪ টি রটবেবলট)।
৩০ এর এল (৬ রটচবেল চিডারচি)। ৬ টি টলডাবেবলট।
রয সরস্তি খডাদল খডাওয়ডা যডাববে নডা: ১/ অচতিচরক ততিল , চিচবের্ম ও রপডাটিন। ২/ ভডাজেডা রপডাড়ডা খডাবেডার। অচতিচরক রডানডা করডা খডাবেডার। ৩/ অচতিচরক গ¬াবুবকডাজে সরকদ্ধ খডাবেডার। ৪/ ধবুরপডান , এলবকডাহল , বেডাসন খডাবেডার। ৫/ পবয়ডাজেন ছিডাড়ডা ডডাগ।
গ¬াবুবকডাজের রডাতডা চনয়ন্ত্রবন রডাখডার জেনল ‘ কডাবের্ম হডাইবডট ’ এর তদচনক পচররডানপদডান করডা হবলডা: Grams for Carbohydrate an athlete Circumstance Requirement1 with 160 lbs. LBM
Physiological 0 g/day Requirement PracticalMinimum to Avoid Muscle 50 g/day 2 Breakdown Practical Minimum for Individuals Who 100-120 g/day Function Poorly In Ketosis3 Additional Amount to Minimal Sustain Low Intensity approaching zero Exercise Additional Amount 5 g carbs. per 2 Needed to Sustain work sets4 Weight Training Average Recommendations in 1-3 g/lb. Bodybuilding Nutrition Average Recommendations by 2-3 g/lb Mainstream Nutritionists Average Intake for 2 g/lb Endurance Athletes Recommended Intake for Endurance 3-4.5 g/lb Athletes Practical Maximum for Non-Carb 4 g/lb Loading Individuals Maximal Intakes for ~7 g/lb Carb-Loading
0 g/day 50 g/day
100-120 g/day Minimal approaching zero 5 g carbs. per 2 work sets4
160-480 g/day
320-480 g/day
320 g/day 480-720 g/day
640 g/day 1120 g/day
Glycemic index and glycemic load for 100+ foods Glycemic index and glycemic load offer information about how foods affect blood sugar and insulin. The lower a food's glycemic index or glycemic load, the less it affects blood sugar and insulin levels. Here you'll find a list of the glycemic index and glycemic load for more than 100 common foods. Glycemic index (glucose = 100)
Serving size Glycemic load (grams) per serving
Banana cake, made with sugar
47
60
14
Banana cake, made without sugar
55
60
12
Sponge cake, plain
46
63
17
Vanilla cake made from packet mix with vanilla frosting (Betty Crocker)
42
111
24
Apple, made with sugar
44
60
13
Apple, made without sugar
48
60
9
Waffles, Aunt Jemima (Quaker Oats)
76
35
10
Bagel, white, frozen
72
70
25
Baguette, white, plain
95
30
15
Coarse barley bread, 75-80% kernels, average
34
30
7
Hamburger bun
61
30
9
Kaiser roll
73
30
12
Pumpernickel bread
56
30
7
50% cracked wheat kernel bread
58
30
12
White wheat flour bread
71
30
10
Wonder™ bread, average
73
30
10
Whole wheat bread, average
71
30
9
100% Whole Grain™ bread (Natural Ovens)
51
30
7
Pita bread, white
68
30
10
FOOD BAKERY PRODUCTS AND BREADS
Corn tortilla
52
50
12
Wheat tortilla
30
50
8
Coca Cola®, average
63
250 mL
16
Fanta®, orange soft drink
68
250 mL
23
Lucozade®, original (sparkling glucose drink)
95±10
250 mL
40
Apple juice, unsweetened, average
44
250 mL
30
Cranberry juice cocktail (Ocean Spray®) 68
250 mL
24
Gatorade
78
250 mL
12
Orange juice, unsweetened
50
250 mL
12
Tomato juice, canned
38
250 mL
4
All-Bran™, average
55
30
12
Coco Pops™, average
77
30
20
Cornflakes™, average
93
30
23
Cream of Wheat™ (Nabisco)
66
250
17
Cream of Wheat™, Instant (Nabisco)
74
250
22
Grapenuts™, average
75
30
16
Muesli, average
66
30
16
Oatmeal, average
55
250
13
Instant oatmeal, average
83
250
30
Puffed wheat, average
80
30
17
Raisin Bran™ (Kellogg's)
61
30
12
Special K™ (Kellogg's)
69
30
14
Pearled barley, average
28
150
12
Sweet corn on the cob, average
60
150
20
Couscous, average
65
150
9
Quinoa
53
150
13
White rice, average
89
150
43
BEVERAGES
BREAKFAST CEREALS AND RELATED PRODUCTS
GRAINS
Quick cooking white basmati
67
150
28
Brown rice, average
50
150
16
Converted, white rice (Uncle Ben'sÂŽ)
38
150
14
Whole wheat kernels, average
30
50
11
Bulgur, average
48
150
12
Graham crackers
74
25
14
Vanilla wafers
77
25
14
Shortbread
64
25
10
Rice cakes, average
82
25
17
Rye crisps, average
64
25
11
Soda crackers
74
25
12
Ice cream, regular
57
50
6
Ice cream, premium
38
50
3
Milk, full fat
41
250mL
5
Milk, skim
32
250 mL
4
Reduced-fat yogurt with fruit, average
33
200
11
Apple, average
39
120
6
Banana, ripe
62
120
16
Dates, dried
42
60
18
Grapefruit
25
120
3
Grapes, average
59
120
11
Orange, average
40
120
4
Peach, average
42
120
5
Peach, canned in light syrup
40
120
5
Pear, average
38
120
4
Pear, canned in pear juice
43
120
5
Prunes, pitted
29
60
10
Raisins
64
60
28
COOKIES AND CRACKERS
DAIRY PRODUCTS AND ALTERNATIVES
FRUITS
Watermelon
72
120
4
Baked beans, average
40
150
6
Blackeye peas, average
33
150
10
Black beans
30
150
7
Chickpeas, average
10
150
3
Chickpeas, canned in brine
38
150
9
Navy beans, average
31
150
9
Kidney beans, average
29
150
7
Lentils, average
29
150
5
Soy beans, average
15
150
1
Cashews, salted
27
50
3
Peanuts, average
7
50
0
Fettucini, average
32
180
15
Macaroni, average
47
180
23
Macaroni and Cheese (Kraft)
64
180
32
Spaghetti, white, boiled, average
46
180
22
Spaghetti, white, boiled 20 min, average
58
180
26
Spaghetti, wholemeal, boiled, average
42
180
17
Corn chips, plain, salted, average
42
50
11
Fruit Roll-Ups®
99
30
24
M & M's®, peanut
33
30
6
Microwave popcorn, plain, average
55
20
6
Potato chips, average
51
50
12
Pretzels, oven-baked
83
30
16
Snickers Bar®
51
60
18
Green peas, average
51
80
4
Carrots, average
35
80
2
BEANS AND NUTS
PASTA and NOODLES
SNACK FOODS
VEGETABLES
Parsnips
52
80
4
Baked russet potato, average
111
150
33
Boiled white potato, average
82
150
21
Instant mashed potato, average
87
150
17
Sweet potato, average
70
150
22
Yam, average
54
150
20
Hummus (chickpea salad dip)
6
30
0
Chicken nuggets, frozen, reheated in microwave oven 5 min
46
100
7
Pizza, plain baked dough, served with parmesan cheese and tomato sauce
80
100
22
Pizza, Super Supreme (Pizza Hut)
36
100
9
Honey, average
61
25
12
MISCELLANEOUS
An earlier version of this table appeared here: "International tables of glycemic index and glycemic load values: 2002," by Kaye Foster-Powell, Susanna H.A. Holt, and Janette C. Brand-Miller in the July 2002 American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 62, pages 5–56.
এলডাডডাপবটডাবরচডচসন চক ভডাববে কডাজে কবর: এলডাডডাপবটডা-ররচডচসন রমূলতিনিঃ রদহ রকডাবষর রবধল কডাজে কবর। একটি রদহ রকডাষ এর বেডাচহ ররর কডাঠডাবরডাচবেবশি¬ষন কবর রদখডা রগবছি রয , এটি চলচপড, রপডাটিন ও চলচপড এর সরন্ব রয় চতিন স্তির চবেচশিষ একটি পদর্ম ডাবকডাবষর চভতিবরর অঙডানবুগুবলডা ও চলচপড ও রপডাটিন চদবয় ততিচর। রকডাবষর চভতিবরর রডাসডায়চনক পদডাথর্ম গুবলডা চবেবশি¬ষন কবর রদখডা রগবছি , এগুবলডা গ্লুরকডাজে, এলডারডাইবনডাএচসড ও ফলডাটি এচসবডর ,চভটডাচরন, চরনডাবরল ও পডাচনর সরডাববেশি ছিডাড়ডা অনল চকছিবু নয়। আবেডার উবল্লেচখতিপচতিটি রযযৌগ রক চবেবশ্লেষন করবল রসডাচডয়ডার (Na, পটডাচসয়ডার (K),হডাইবডডাবজেন (H),অচকবজেন(O),ফসফরডাস (চি), আবয়ডাচডন (I), রকডাচরন (Cl),নডাইবটডাবজেন (N), কলডালচসয়ডার (Ca),সহ ডজেন খডাচনক
ররযৌচলক পদডাথর্ম । রকডাবষর লক্ষ লক্ষ তজেবে রডাসডায়চনক কডাবজের সবেটডায় সম্পডাচদতি হয়, এ স রস্তি উপডাদডানগুচলর সরন্ববয়। রযরন, পলডানচক্রিয়ডাবসর চবেটডা রকডাষ গুবলডা ‘ ‘ইনসবুলচলন ’ উৎ পডাদন কবর । এই রকডাষ গুবলডা রকডাষ বেচহস্থিনিঃ ‘ ইনডারচসচশিয়ডাল রসস ’ হবতি ‘এরডাইবনডাএচস ড ’ এবেবং ‘ চজেবংক ’ গ্রহণ কবর রকডাষ এরসডাইবটডাপডাজেবর চনবয় আবস। চবেটডাবসবল
সবংরচক্ষতি ‘চডএনএ’(ইনসবুলচলন ততিচরর রগডাপন সবংবকতি) এরচনবদর্ম বশি চনচদর্ম ষ এবেবং চনচদর্ম ষ সবংখলক (৫১টি) এরডাইবনডাএচসড চনচদর্ম ষ ছিডাছাঁবচি (রটম্পবপ¬ট) একচততি হয়। অনলএকটি ‘চডএনএ’ এর চনবদর্ম বশি এক অনবু চজেবংক এর সডাবথ যবুক হয়। পবয়ডাজেবনর রবুহমূবতির্ম কবয়ক
রসবকবন এর রবধল ‘চবেটডাবসল’ এক অনবু ইনসবুলচলন সবংবশ্লেষন করবতি পডাবর।
এলডাডডাপবটডা ররচডচসন রকডাবষর তদচহক সডাসল এবেবং তজেবে রডাসডায়চনক পচক্রিয়ডায় অবংশিগ্রহণকডারন সকল উপডাদডান সঠিক ভডাববে সরবেরডাহ কবর। রকডাষ দবুই কডারবন কডাযর্ম কডারনতিডা হডারডাবতি পডাবর: ১। নডানডা আঘডাবতি , বেডা জেনবেডানবুর আক্রিরবন, বেডা অচতি কডাযর্ম ¯ম্পডাদবনর কডারবন বেডা রডাসডায়চনক চবেবষর কডারবন রকডাষ রদহ ক্ষচতি গ্রস্তি হয়। ২। চনধর্ম ডাচরতি উৎবসসক রযরন, এনজেডাইর, এচনবেচড, হরবরডান ততিচরর উপকরন সরবেরডাবহ বেলতিডায় ঘটবল।রযরন , ইনসবুচলন ততিচরর উপকরন, ৫১টি এলরডাইবনডা এচসড ও চজেবংক। End